視神經疾病
視神經為是第Ⅱ對腦神經，由視網膜視神經節細胞的軸索(axon)即視神經纖維匯集而成。自視神經乳頭起至視神經交叉止，分為四個部分。在視神經纖維匯集并穿過鞏膜管鞏膜篩板處為球內段。也就是檢驗鏡下能見到的視乳頭；在穿過篩板進入球后為眶內段；由眶內進入視神經骨管內為管內段；出骨管后達視交叉前角為顱內段，全長大約42~50mm。其中球內段1mm，眶內段25~30mm，管內段5~6mm，顱內段10~13mm。眶內段在眶內作S狀彎曲，以利于眼球活動。覆蓋于視神經周圍的硬鞘膜、蛛網膜、軟鞘膜均從顱內同名腦膜直接延伸而來。因此視神經硬鞘膜下和蛛網膜下間隙，也與顱內同名間隙溝通，腦脊髓液填充于內，直達球后盲端。軟鞘膜除直接從外面將視神經包裹外，還深入視神經基質內，使視神經纖維分隔成許多叢束，成為視神經間隔膜。來自眼動脈及其分支的軟鞘膜血管亦隨之分布，構成視神經外周部分血管網。并與由視網膜中央動脈及其分支所形成的視神經軸心血管系統吻合。
- 目錄
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1.視神經疾病的發病原因有哪些
2.視神經疾病容易導致什么并發癥
3.視神經疾病有哪些典型癥狀
4.視神經疾病應該如何預防
5.視神經疾病需要做哪些化驗檢查
6.視神經疾病病人的飲食宜忌
7.西醫治療視神經疾病的常規方法
1.視神經疾病的發病原因有哪些
視神經疾病主要是由炎癥、血管性疾病、腫瘤這三種原因引起的。中老年患者首先考慮血管性疾病，青年則應考慮炎癥、脫髓鞘疾病。
2.視神經疾病容易導致什么并發癥
????? 除了一般癥狀外，還會引起其他疾病，本病視神經疾病如不及時有效治療，會引起視神經多發硬化、視神經萎縮等疾病。所以一經發現，需積極治療，平時也應做好預防措施。
3.視神經疾病有哪些典型癥狀
視神經疾病在臨床上分為視神經炎、前部缺血性視神經病變、視神經萎縮和視神經腫瘤，具體的臨床表現如下
1、視神經炎：泛指視神經的炎癥、蛻變及脫髓鞘等病。因病變部位不同，分為球內段的視乳頭炎及球后視神經炎，前者多見于兒童，后者多見于青壯年。大多為單側性。表現為視力急劇下降，閃光感，眼眶痛，特別是眼球轉動時疼痛。兒童視神經炎約半數為雙眼患病，發病急，但預后好，成人視神經炎雙眼累及率較低。
2、前部缺血性視神經病變：為供應視盤篩板前區及篩板區的睫狀后血管的小分支發生缺血，致使供應區發生局部梗塞。是以突然視力減退、視盤水腫及特征性視野缺損（與生理盲點相連的扇形缺損）為特點的一組綜合征。后部缺血性視神經病變由于缺乏病理證實，多為推測，故不贅述。
3、視神經萎縮：指任何疾病引起視網膜神經節細胞及其軸突發生病變（視網膜至外側膝狀體之間）引起的軸突變性。臨床上，主要分為原發性和繼發性兩大類。此病應積極治療原發疾病。
4、視神經腫瘤：不多見，臨床表現為眼球突出及視力逐漸減退。主要有視神經膠質瘤及視神經腦膜瘤兩種。前者多見于10歲以內兒童；成人少見，且發生于成人者多為惡性。后者多見于30歲以上的成人，女性多于男性，雖為良性腫瘤，但易復發；而發生于兒童者多為惡性。視神經腫瘤可手術切除。發生于視盤上的腫瘤少見，如視乳頭血管瘤及黑色素細胞瘤。前者可能為vonHippel-Lindau病的眼部表現；后者為視盤上的黑色腫塊，發展極慢，為良性腫瘤，對視功能多無明顯影響。
4.視神經疾病應該如何預防
? ? ??視神經疾病無特殊預防辦法。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
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5.視神經疾病需要做哪些化驗檢查
由于視神經疾病的臨床分型很多，所以對視神經疾病檢查也需采用多種檢查手段，具體的檢查辦法如下：
1、視盤的病變可以通過檢眼鏡檢查。
2、診斷視神經疾病必須依據病史、視力、視野、瞳孔、暗適應、色覺等檢查。
3、必要時作VEP、FFA、眼眶與頭顱的X線、CT、B超、MRI等檢測手段。
6.視神經疾病病人的飲食宜忌
視神經疾病可以多吃富含維生素B1的食物補充：奶類及其制品、動物肝腎、蛋黃、鱔魚、胡蘿卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等。選擇清淡、易消化、營養豐富的食物。多進食新鮮水果、蔬菜，涼性素菜及水果，如冬瓜、梨、香蕉、西瓜，可適當增加動物肝、牛奶、蛋黃。忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。
7.西醫治療視神經疾病的常規方法
視神經疾病一般采用藥物治療，視神經腫瘤患者也可采用激光光凝治療，具體的治療方法如下。
1、病因治療：應盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應去除一切可疑病灶。針對病因進行治療。例如：戒煙、戒酒、停止哺乳、停用引起視神經炎的藥物、治療原發疾病等，同時還應大量補充維生素B族藥物。急性病例可使用皮質類固醇藥物進行治療，但僅對非脫髓鞘性炎癥、感染和腫瘤等原因所致的視神經炎有一定效果。脫髓鞘性視神經炎如多發性硬化，不經任何治療部分患者的視力可在數周后自行恢復。因此，在估計療效時，應該非常慎重。不少國外學者認為藥物對視神經炎癥的所謂“療效”均系疾病本身的自然緩解過程，而非藥物的治療作用。
2、皮質激素治療：急性病人，由于視神經纖維發炎腫脹，若時間過長或炎性反應過于劇烈，都可使視神經纖維發生變性和壞死。因此，早期控制炎性反應，避免視神經纖維受累極為重要。可口服強的松、強的松龍和地塞米松；嚴重者可靜脈滴注促腎上腺皮質激素（ACTH）。很久以來，國外眼科學界對視神經炎的治療就存在爭論。有人主張視神經炎應當給以腎上腺皮質激素，然而更多的人根據大量病例的統計和長期隨訪，認為對視神經炎不論是否給予腎上腺皮質激素，其遠期療效都是一樣的，甚至給予腎上腺皮質激素的病例其復發率較不給予腎上腺皮質激素的病例更高。因此，國外絕大多數眼科醫師對視神經炎的病例不給任何治療。
3、血管擴張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。
4、支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射，每日一次，還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。
5、抗感染治療：如有感染情況，可使用抗生素（青霉素，先鋒霉素）。